Smärta på utsidan av höften kan göra vardagen både besvärlig och tröttsam. Det kan kännas som en molande värk som strålar ned mot låret, särskilt när du ligger på sidan eller går längre sträckor. Besväret kallas trokanterbursit eller trokanterit och är en vanlig orsak till att många söker hjälp för ont i höften.
Tillståndet beror vanligtvis på att senorna i sätesmusklerna har blivit irriterade eller överbelastade, ofta vid fästet på utsidan av lårbenet. Det drabbar framför allt kvinnor i medelåldern och äldre, men även yngre personer kan få samma problem – särskilt om man tränar mycket, går i backar eller står upp länge.
Vad händer i höften vid trokanterbursit?
Trokanterbursit innebär att vävnaderna på utsidan av höften blivit irriterade. Det kan handla om en slemsäck som svullnat, men oftast beror det på att senorna till sätesmusklerna har överbelastats där de fäster mot benet. Musklerna runt höften jobbar hela tiden när vi står, går eller springer, och om de blir trötta eller spända kan det skapa små skador i senorna. Det leder till inflammation och smärta i området.
Smärtan sitter ofta precis ovanför utsidan av låret, nära det lilla benutskottet på höftbenet som kallas trokanter. Ibland kan det göra ont även längre ner längs lårets utsida, och vissa beskriver en känsla av stelhet eller svaghet i benet.
Vanliga symtom
Besvären kan variera, men de flesta känner en molande eller brännande smärta på utsidan av höften. Den blir ofta tydligare vid tryck, som när man ligger på den sidan i sängen. Många upplever just därför värk i höft- och ben på natten, vilket gör det svårt att sova. Det är vanligt att smärtan strålar ned mot utsidan av låret eller känns som domningar.
Vardagsrörelser som att gå i trappor, resa sig upp från en stol eller stå länge på ett ben kan också göra ont. Efter längre promenader eller löpning kan höften kännas stel och öm.
Orsaker till smärtan
Den vanligaste orsaken är överbelastning. Det kan hända om man ökar sin fysiska aktivitet för snabbt, går mycket i backar eller springer på lutande underlag. Även stillasittande under lång tid eller svaga sätesmuskler kan bidra, eftersom höften då får jobba på ett felaktigt sätt.
Dåliga skor, hårt underlag eller sned belastning i kroppen – till exempel vid ryggbesvär eller knäproblem – kan också påverka hur höften rör sig och irritera senorna. Ibland är det flera små faktorer tillsammans som leder till att smärtan uppstår.
Vem drabbas?
Trokanterbursit är vanligast bland kvinnor i medelåldern och äldre. Hormoner och skillnader i bäckenets form kan påverka hur belastningen hamnar på höften. Personer som står mycket på jobbet, som vårdpersonal, butikspersonal eller lärare, löper också större risk.
Även aktiva personer kan få besvär, särskilt löpare eller de som nyligen börjat träna mer intensivt. Övervikt kan också öka risken, eftersom det blir ett större tryck på höftens senor och vävnader.
Så ställs diagnosen
Läkare eller fysioterapeut brukar kunna ställa diagnosen genom en vanlig undersökning. De trycker på området kring höften för att se var smärtan sitter och testar hur du rör dig. Det kan också ingå att du får stå på ett ben eller utföra enkla rörelser för att se hur senorna reagerar.
Om det finns osäkerhet kan man göra en ultraljudsundersökning eller magnetkamera (MR) för att se om slemsäcken är svullen eller om det finns tecken på skada i senorna.
Behandling och egenvård
Behandlingen bygger oftast på att avlasta höften utan att sluta röra sig helt. Vila från det som gör mest ont, men håll igång på en nivå som känns okej. Kortare promenader, cykling och lugn träning kan hjälpa blodcirkulationen och påskynda läkningen.
Det kan dessutom hjälpa att kyla området efter aktivitet, till exempel med en ispåse i 10–15 minuter. Receptfria smärtstillande läkemedel kan användas under kortare perioder om det behövs, så länge man tål dem. För att lindra besvären på natten kan du sova på rygg eller på den sida som inte gör ont, gärna med en kudde mellan knäna.
Träning som hjälper
Träning är en viktig del av återhämtningen. Syftet är att stärka sätesmusklerna så att de orkar ta emot belastning utan att bli irriterade. Börja försiktigt och öka långsamt.
Enkla övningar som sidolyft liggande, höftlyft på golvet eller stående höftabduktion med gummiband fungerar bra. Utför dem lugnt och fokuserat, gärna några gånger i veckan. Det är bättre att träna lite men regelbundet än att göra för mycket på en gång.
En fysioterapeut kan hjälpa dig att lägga upp ett träningsprogram som passar din nivå och följa upp att du gör övningarna rätt.
Tips för bättre sömn
Smärtan i höften är ofta som tydligast på kvällen och natten. För att sova bättre kan du prova att lägga dig på den sidan som inte gör ont, med en kudde mellan knäna så att benen hålls i en rak linje. Om du ligger på rygg kan en tunn kudde under knäna minska trycket mot höften.
För vissa hjälper det också att värma upp området lite innan läggdags, till exempel med en värmekudde, eftersom musklerna då slappnar av.
När ska man söka vård?
Sök vård om smärtan inte går över trots egen träning och vila, eller om den blir värre med tiden. Du bör även söka vård snabbt om du fått ont efter ett fall, inte kan stödja på benet, eller om höften blir varm, svullen och du får feber.
Om du får domningar eller svaghet i benet kan det också vara ett tecken på att något annat orsakar smärtan. En läkare eller fysioterapeut kan då hjälpa dig att få rätt diagnos och behandling.
Prognos och återhämtning
De flesta som får trokanterbursit blir bättre inom några veckor till månader. För vissa kan det ta längre tid, särskilt om besvären funnits länge. Tålamod och en lugn ökning av belastningen ger bäst resultat.
Med rätt träning, bättre skor och god kroppshållning går det oftast att undvika att smärtan kommer tillbaka. Många upplever att de får starkare höfter och bättre stabilitet efter att ha följt sitt träningsprogram en tid.
